浙江：300家流通商太多，要彻查GSP！ 普天药械网
医药日报
编者按：近日，各省开始相继发布年医改重点，两票制也随之开始是国家医改试点省份和试点城市开始落地。
为何推广两票制，政府方面态度如何？7月25日，在中国医药工业信息中心主办的年（第33届）全国医药工业信息年会医药营销战略高峰论坛上，浙江省卫生计生委综合监督局局长吴朝晖同与会嘉宾就“两票制”这一热点问题做了精彩演讲。
浙江省因为一票制而备受 据吴朝晖透露，浙江有多家流通企业，有些企业在标准和资质上存在问题，针对这一状况，提出了全面彻底地落实GSP认证标准的整顿方法。
据此，笔者认为，执行两票制、甚至一票制后，加上流通行业大整顿，浙江的流通企业的数量估计要大大减少了。
浙江，多家药商，数量要减少会上，吴朝晖介绍，年浙江省开展了一项名为“药品价格虚高问题及其治理机制的研究”课题。该课题通过分析实际的医药购销案例，发现造成药品价格虚高的主要矛盾出现在流通环节。因此，流通环节被予以高度重视。
针对这一问题，课题提出要在坚持完善市场机制适应经济发展要求的基础上，积极改善完善药品流通体制。具体做法包括以下几点：
1、清理整顿药品流通公司。据介绍，浙江省有多家药品流通企业。但一些企业在标准和资质上存在问题。针对这一状况，提出了全面彻底地落实GSP认证标准的整顿方法。
2、培育大型商业流通集团。数量众多的流通企业无法发挥龙头主体作用。到目前为止，尚未出现一家可以覆盖浙江全省的商业流通企业。针对这一问题，提出了扶强扶大扶优的解决方法。
3、缩短药品流通环节。吴朝晖表示，药品价格一步步推高，厂家并没有赚多少钱，大量的都消耗在流通环节及走票上。因此，针对这一问题，课题提出要减少流通环节。这不仅仅是针对流通企业，也是针对走票。
呼吁：企业要大胆尝试一票制吴朝晖表示，经过不断探索，浙江省确定了建立三个机制，一个平台的改革任务（即建立全省药品分类采购新机制、建立医保支付标准新机制、建立药品集中采购监管新机制，建设全省统一的信息流、商流、资金流“三流合一”网上药品采购交易平台）。而这一个平台正是重点及亮点所在。
据了解，该平台是全省各级医疗机构唯一的药品采购平台，构建了信息流、商流、资金流的“三流合一”的整体构架，并在此基础上完成了对药品货款支付方式（医疗卫生机构将药品货款支付给结算账户，由结算账户将药品货款支付给生产企业）和药品采购订单发送方式（将原有医疗卫生机构向配送企业发送订单的方式，改变为向生产企业直接发送订单）的两项变更。
此外，该平台还对付款期限作出规定，要求医疗卫生机构在药品交货验收合格后的29天内必须将货款支付给结算账户，结算账户收到次日按时支付给企业。
吴朝晖表示，“三流合一”的平台建立后，为“一票制”的实施提供了技术保障，也为“一票制”实施提供了可能。他呼吁有社会责任感、具备相应条件的药品生产企业能大胆尝试“一票制”，勇做“吃螃蟹者”。
谈到对两票制的理解，吴朝晖表示，“两票制”不能被孤立看待，应该全面理解。投机取巧只能躲过一时。面对左右联动、价格追溯和税务、药监的组合拳只有顺应趋势才能生存下来，终极目标是走向“一票制”。
附执行两票制的省份和城市按照国务院的规定，在医改试点省要全面执行两票制，而其他省份则是国家医改试点联系城市执行两票制，大部分省份在出台医改重点任务时，也基本上遵循这个原则。但是，也有省份，例如省虽然不是国家医改试点联系省份，但是，在发布年医改重点任务时，态度十分坚决，医院销售。而还有的省份，例如广东，在发布医改重点任务时，直接表态要明年要成为国家医改试点省份，这也是全省要执行两票制的节奏。
公立医院改革试点省份、以及国家联系试点城市名单
省份
试点城市
纳入试点城市时间
备注
北京
北京市
年
上海
上海市
年
年成为医改试点省
天津
天津市
年
重庆
重庆市
年
年成为医改试点省
黑龙江省
七台河市
年
7个地级市尚未纳入：哈尔滨、牡丹江、佳木斯、大庆、鸡西、鹤岗、绥化
齐齐哈尔市
年
伊春市
年
双鸭山市
年
黑河市
年
大兴安岭地区
年
吉林省
长春市
年
5个地级市尚未纳入：吉林、四平、辽源、白山、白城
延边州
年
通化市
年
松原市
年
辽宁省
鞍山市
年
10个地级市未纳入：沈阳、大连、抚顺、丹东、营口、阜新、辽阳、铁岭、朝阳、葫芦岛
本溪市
年
锦州市
年
盘锦市
年
内蒙古
鄂尔多斯市
年
4个地级市盟尚未纳入：呼伦贝尔市、赤峰市、巴彦淖尔市、阿拉善盟
呼和浩特市
年
乌海市
年
通辽市
年
包头市
年
兴安盟
年
乌兰察布市
年
锡林郭勒盟
年
宁夏
银川市
年
年成为医改试点省，5个地级市已全覆盖
吴忠市
年
中卫市
年
固原市
年
石嘴山市
年
广西
柳州市
年
9个地级市尚未纳入：南宁、梧州、北海、钦州、贵港、贺州、河池、来宾、崇左
玉林市
年
桂林市
年
防城港市
年
百色市
年
新疆
克拉玛依市
年
11个地州市尚未纳入：乌鲁木齐、昌吉、博州、伊犁、克州、巴州、塔城、阿勒泰、阿克苏、喀什、和田
吐鲁番
年
哈密地区
年
西藏
拉萨市
年
6个地市尚未纳入：日喀则、山南、林芝、昌都、那曲、阿里
山东省
潍坊市
年
11个地级市尚未纳入：淄博、枣庄、烟台、济宁、泰安、日照、莱芜、临沂、德州、聊城、菏泽
东营市
年
威海市
年
青岛市
年
济南市
年
滨州市
年
山西省
太原市
年
6个地级市尚未纳入：忻州、朔州、吕梁、临汾、晋城、大同
运城市
年
晋中市
年
长治市
年
阳泉市
年
省
唐山市
年
5个地级市尚未纳入：承德、秦皇岛、保定、廊坊、石家庄
邯郸市
年
张家口市
年
邢台市
年
沧州市
年
衡水市
年
河南省
洛阳市
年
11个地级市尚未纳入：郑州、开封、平顶山、安阳、新乡、许昌、南阳、商丘、信阳、周口、驻马店
焦作市
年
濮阳市
年
漯河市
年
三门峡市
年
鹤壁市
年
陕西省
宝鸡市
年
年成为医改试点省，10个地级市已全覆盖
延安市
年
西安市
年
安康市
年
咸阳市
年
铜川市
年
商洛市
年
渭南市
年
榆林市
年
汉中市
年
青海省
西宁市
年
年成为医改试点省，8个地级市州已全覆盖
海东市
年
海西州
年
海南州
年
海北州
年
黄南州
年
果洛州
年
玉树州
年
甘肃省
庆阳市
年
11个地级市州尚未纳入：兰州、嘉峪关、金昌、天水、武威、张掖、平凉、定西、陇南、临夏州、甘南州
白银市
年
酒泉市
年
湖北省
鄂州市
年
10个地级市州尚未纳入：黄石、荆州、宜昌、十堰、孝感、荆门、黄冈、咸宁、随州、恩施州
武汉市
年
襄阳市
年
湖南省
株洲市
年
年成为医改试点省，14个地级市州已全覆盖
长沙市
年
湘潭市
年
岳阳市
年
衡阳市
年
益阳市
年
常德市
年
邵阳市
年
娄底市
年
郴州市
年
永州市
年
怀化市
年
张家界市
年
湘西自治州
年
四川省
南充市
年
年成为医改试点省，21个地级市州已全覆盖
攀枝花市
年
广元市
年
成都市
年
自贡市
年
泸州市
年
德阳市
年
绵阳市
年
遂宁市
年
内江市
年
乐山市
年
宜宾市
年
广安市
年
达州市
年
巴中市
年
雅安市
年
资阳市
年
阿坝州
年
甘孜州
年
凉山州
年
眉山市
年
贵州省
遵义市
年
2个地级市州尚未纳入：毕节市、黔西南州
贵阳市
年
安顺市
年
铜仁市
年
黔南州
年
黔东南州
年
六盘水市
年
云南省
昆明市
年
10个地级市州尚未纳入：保山、昭通、丽江、临沧、楚雄州、迪庆州、文山州、西双版纳州、德宏州、怒江州
玉溪市
年
红河州
年
普洱市
年
曲靖市
年
大理州
年
江西省
新余市
年
4个地级市尚未纳入：抚州、吉安、赣州、南昌
鹰潭市
年
九江市
年
上饶市
年
萍乡市
年
景德镇市
年
宜春市
年
安徽省
马鞍山市
年
年成为医改试点省，16个地级市已全覆盖
芜湖市
年
合肥市
年
蚌埠市
年
淮南市
年
淮北市
年
铜陵市
年
安庆市
年
黄山市
年
滁州市
年
阜阳市
年
宿州市
年
六安市
年
亳州市
年
池州市
年
宣城市
年
浙江省
宁波市
年
年成为医改试点省，11个地级市已全覆盖
绍兴市
年
杭州市
年
温州市
年
湖州市
年
嘉兴市
年
舟山市
年
金华市
年
衢州市
年
台州市
年
丽水市
年
江苏省
镇江市
年
年成为医改试点省，13个地级市中还有宿迁市未纳入
南京市
年
无锡市
年
徐州市
年
常州市
年
苏州市
年
南通市
年
连云港市
年
淮安市
年
盐城市
年
扬州市
年
泰州市
年
福建省
厦门市
年
年成为医改试点省，9个地级市已全覆盖
三明市
年
福州市
年
莆田市
年
泉州市
年
漳州市
年
南平市
年
龙岩市
年
宁德市
年
广东省
深圳市
年
14个地级市尚未纳入：广州、湛江、茂名、阳江、云浮、佛山、清远、韶关、河源、揭阳、汕头、潮州、梅州、汕尾
珠海市
年
东莞市
年
中山市
年
惠州市
年
江门市
年
肇庆市
年
海南省
三亚市
年
1个地级市尚未纳入：三沙市
儋州市
年
海口市
年
来源：赛柏蓝作者：司徒阳明整理：張小武
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